龜殼花 Protobothrops mucrosquamatus

俗名：牛角蛇

台灣常見六種毒蛇之一，屬出血性毒。蝮蛇科Viperidae棲於草叢、雜木區近人住居附近，甚至躲入屋內。

辨認特徵：背部中央有一行較大且具黑邊之暗茶色斑塊，前後連續並向左右彎曲而呈波浪狀。頭大成三角形、頸部細小、口內有一對大管牙，背脊為棕色，體兩側各有一列對應之較小斑塊。主要毒素：毒液主要成分為金屬蛋白酶(snake venom metalloprotease)、磷脂酶 A₂(phospholipase A₂) 及絲氨酸蛋白酶(serine protease)。磷酯酵素如Phospholipase A₂，其致病之組織變化主要在小血管上；另有Fibrinogenase可破壞Fibrinogen，具有出血作用。

症狀特徵：

• 咬傷時，毒牙痕明顯，局部會疼痛、腫脹，皮下可見瘀血，少數有水泡或血泡。部分有續發感染或淋巴腺炎。延遲治療腫脹程度可能會迅速惡化，嚴重時造成腔室症候群，橫紋肌溶解症等。
• 屬出血性毒，對人類血小板及凝血因子可能有部分影響，臨床上部分病人會有出血傾向(血小板減少，PT及APTT延長)，但程度多為輕至中度。
• 曾有報告可能導致急性腎臟損傷，也許和橫紋肌溶解的程度有關。

治療方式：

• 消毒傷口、視個體免疫情形決定是否給予破傷風類毒素。
• 監控病人凝血機能、CPK、腎功能。
• 使用抗出血性血清(抗龜殼花及赤尾鮐蛇毒血清) 是最好的治療方式，劑量是1~4瓶。
• 已有腫脹者，可嘗試以抗組織胺輔助治療。臥床休息並抬高受傷肢體。
• 發生腔室症候群時，必須作筋膜切開術。有續發感染時，以抗生素治療。