臺北榮總職業醫學及臨床毒物部 吳明玲醫師 製作 (民國91年3月)
金屬中毒--請聯絡臺北榮總毒藥物諮詢中心
金屬種類 | Specific Mamagement (>表優先順序) |
Mercury, Arsenic (有機砷農藥不需要) |
DMPS > DMSA > BAL |
Lead (急性有機鉛中毒不適用) | 鉛腦症: EDTA + BAL 或Na-DMS 其他症狀或慢性症狀: EDTA 或 DMSA |
Copper 急性中毒 | DMPS > BAL若產生methemoglobinemia者,則使用methylene blue |
Gold | DMPS or BAL |
Iron | Deferoxamine |
Chromium (急性中毒) | DMPS 125 mg IM/IV q12hr X 3-4天若產生methemoglobinemia者,則使用methylene blue 重度六價鉻中毒,考慮早期Hemodialysis;中毒24小時後,考慮Exchange transfusion |
Cadmium (急性中毒) | DMPS or EDTA (使用小劑量,避免加重腎傷害) |
Manganese( 急性中毒) | EDTA 1g in D5W 500ml IV q12-24h X 3-5 天 |
鉛中毒的治療
臺北榮總職業醫學及臨床毒物部 吳明玲醫師 製作
鉛中毒的治療參考建議
有症狀者
鉛腦症 |
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其它 |
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# 治療之參考目標為症狀消失、血鉛正常、24小時尿鉛降至正常值的3-5倍以下。 |
無症狀慢性鉛中毒
螯合劑 | DMSA(Succimer):建議劑量為10 mg/kg (350 ㎎/㎡) q8h口服5日,然後改為q12h再口服14日。必要時可重複療程,但中間應至少相隔2星期。 CaNa2EDTA 1-1.5 g/day(25 mg/kg/day) IV或IM q8-12h;一療程5-7日,每一療程須間隔2日。 |
無症狀小兒 | 血鉛大於45 ug/dl: DMSA或CaNa2EDTA 血鉛20-45 ug/ /dl 也可考慮以DMSA治療,但仍待更多研究以確定其需要性 |
無症狀成人 | 血鉛大於80-100 ug/dl者,可給予DMSA 血鉛40-79 ug/dl者,如激發試驗陽性反應,可考慮以螯合劑 |
急性銅、金、鎘中毒的治療
臺北榮總職業醫學及臨床毒物部 吳明玲醫師 製作
急性無機銅中毒的治療參考建議
Chelating agen:
A. | 5% DMPS (劑型:針劑 250 mg/5 ml/amp、錠劑 100 mg/tab)250 mg (5mg/kg)/dose IV/IM, 第1日q6-8h, 第2日q8-12h, 第3日及之後q12-24h |
B. | BAL 2.5-5 mg/kg/dose 深部肌肉注射q4-6h X 2日,然後q6-12h X 2日,然後q12h 或qd X 7日。 |
急性金中毒的治療參考建
A. | Chelating agent 5% DMPS (劑型:針劑 250 mg/5 ml/amp、錠劑 100 mg/tab)250 mg (5mg/kg) /dose IV/IM, 第1日q6-8h, 第2日q8-12h, 第3日及之後q12-24h |
B. | Chelating agent BAL (劑型:針劑 100 mg/2 ml/amp) 2.5-5 mg/kg/dose深部肌肉注射q4-6h X 2日,然後q6-12h X 2日,然後q12h 或qd X 7日。 |
C. | 產生血液毒性(thrombocytopenia, leucopenia, pancytopenia)時, 可考慮每日給予N-Acetylcystein 2-9 g in 100-200 ml Normal saline or D5W over 2-6 hours至症狀改善 |
急性鎘中毒的治療參考建議
Chelating agent:
A. | 5% DMPS (劑型:針劑 250 mg/5 ml/amp、錠劑 100 mg/tab) 250 mg (5mg/kg)/doseIV/IM,第1日q6-8h, 第2日q8-12h, 第3日及之後q12-24h |
B. | CaNa2EDTA: 0.5-2 g/d (25-50 mg/kg/day) IV/IM in D5W q6-12 h IV X 2-5日。 |
C. | DMSA: 10 mg/kg (或350 ㎎/㎡) q8h口服5天,然後改為q12h口服14天。 |