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倒吊子檳榔中毒可能造成急性心肌梗塞!


2020.01

撰文:臺北醫學大學附設醫院急診部 李柏林醫師

校編:台北榮民總醫院毒物科 林純吉主治醫師

倒吊子檳榔中毒可能造成急性心肌梗塞!

        一位43歲男性,疑似服用了倒吊子檳榔之後突然昏倒,到醫院前失去了呼吸心跳,在急救後有回復心跳。經檢查發現,心電圖出現下璧心肌梗塞,因此緊急做了心導管以及置放葉克膜。然而,最後仍因中毒情況嚴重,不幸去世。

       一般檳榔含有檳榔鹼,其成份類似人體的乙醯膽鹼,會造成自主神經興奮而可以提神或愉悅感,因此東南亞以及台灣都很流行。然而倒吊子,所謂的檳榔王,其特點是生長方向和同一叢檳榔生長方向相反(往上生長)。一叢檳榔株中會有14顆倒吊子。然而在採收後,外觀和一般的檳榔一模一樣,只有採收的工人能夠區分。倒吊子的檳榔鹼及檳榔次鹼,根據研究結果,是一般檳榔的23倍,因此吃了一顆倒吊子檳榔,就會產生中毒。

        倒吊子檳榔的中毒主要以乙醯膽鹼症候群(cholinergic toxidrome)為主,會造成流口水、上吐下瀉、流汗、流眼淚、縮瞳,另外也會造成心跳變慢及支氣管攣縮及肺部積水,臨床上可用阿托平(atropine)進行治療,以改善症狀。

         然而根據文獻資料,少數服用倒吊子的病人,反而會造成急性心肌梗塞以及致死性心律不整。歷年來的文獻有報導過,有人是真的心肌梗塞需置放支架,有些人則是心臟冠狀動脈痙攣造成暫時心肌梗塞,這些可能跟檳榔鹼造成的交感與副交感興奮有關而引起的動脈痙攣有關。此外,有兩篇研究統計顯示長期服用檳榔的人,其心臟冠狀動脈疾病都是一般人的3至5倍,可能跟低密度脂蛋白膽固醇(LDL,俗稱壞的膽固醇)的再吸收有關。

        因此,不論是長期或是短期食用,倒吊子檳榔都有可能會發生,除了乙醯膽鹼症候群外的特殊心血管疾病,要提醒仍在嚼食檳榔的民眾,及早戒除檳榔,除了可以避免口腔癌,也可以保護心臟喔!

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