解毒劑管控基準

Digoxin Immune Fab管控基準

使用於毛地黃或其他動植物強心配醣體「急性大量中毒」且合併下列任一條件時

1. 中毒後產生嚴重而可能致命(life-threatening)之毒性徵狀(心跳停止; 心室性心律不整、逐漸惡化之心搏變緩或二至三度之房室傳導阻斷,合併生命徵象不穩定者如嚴重低血壓),且使用傳統治療方式,但反應不佳。
2. 中毒患者存在明顯可能導致心跳停止之危險因子:
  • 成人服食量大於10 mg digoxin 藥品,兒童服食量大於4 mg digoxin 藥品;或
  • 病患血中digoxin濃度在服用後約6-8小時之濃度大於10 ng/ml;或
  • 血鉀濃度大於 5.5 mmol/L(meq/L),且併有心電圖變化。
  備註: 其他動植物強心配醣體所造成之中毒,其中毒嚴重度以臨床症狀為準,不宜以血中digoxin濃度作為唯一治療之依據。

 

螯合劑用於急性汞中毒的管控基準

食入高毒性的無機汞或有機汞化合物,或吸入大量汞蒸氣,且同時符合下列條件時

1. 血汞大於 200 μg/L、24小時尿汞大於 50 μg/day 或單次尿汞大於 50 μg/L。
2. 符合急性汞中毒的臨床表現 (如下述)且排除其它病因。
  • 呼吸:急性支氣管炎、間質性肺炎、成人呼吸窘迫症候群
  • 神經:頭昏無力、意識障礙
  • 消化:牙齦炎、腸胃症狀(嘔吐、腹痛、腹瀉、吐血、血便)、放射不透明陰影
  • 腎泌尿:尿蛋白、血尿、腎功能異常。
  備註:食入元素汞,原則上請勿使用螯合劑

 

螯合劑用於急性鉛中毒的管控基準

暴露於高毒性的鉛化合物,且同時符合下列條件時

1. 生物監測有鉛負荷增加的證據 (出現下列表現之一者)
  • 兒童血鉛大於 20 μg/dL
  • 成人血鉛大於 40 μg/dL或鉛動員試驗陽性
        (以1克CaNa2EDTA靜脈注射,24小時尿鉛排除量大於1000 微克)
2. 符合鉛中毒的臨床表現 (如下述) 且排除其它病因。
  • 血液:低血色素性小血球性貧血。
  • 神經:周邊神經病變、鉛麻痺 (垂腕、垂足症)、鉛腦症、幼兒神經發展疾病。
  • 消化:鉛絞痛。
  • 腎泌尿:鉛性痛風、腎功能異常。
  備註:鉛作業勞工不適用此基準。

 

Fomepizole管控基準

1. 病人血中甲醇濃度大於50 mg/dL及明顯酸中毒(PH<7.2 )
2. 病人血中乙二醇濃度大於20 mg/dL及明顯酸中毒(PH<7.2 )