Digoxin immune Fab

 40 mg digoxin immune Fab/vial (毛地黃中毒解毒劑) 

 

中毒物質:

Digoxin

Digitoxin

Toad venom

(蟾蜍、蟾酥、中藥「救心」)、夾竹桃、毛地黃、海檬果

 

中心規定之使用條件

使用於毛地黃或其他動植物強心配醣體「急性大量中毒」且合併下列任一條件時

1. 中毒後產生嚴重而可能致命(life-threatening)之毒性徵狀(心跳停止; 心室性心律不整、逐漸惡化之心搏變緩二至三度之房室傳導阻斷,合併生命徵象不穩定者如嚴重低血壓),且使用傳統治療方式反應不佳。

2. 中毒患者存在明顯可能導致心跳停止之危險因子時(成人服食量大於10mg;兒童服食量大於4mg;血中digoxin濃度在服用後約6-8小時之濃度大於10ng/ml;血鉀濃度大於 5.5 mmol/L且併有心電圖變化;或逐漸嚴重之高血鉀症,且對於傳統治療方式如葡萄糖加胰島素,碳酸氫鈉或鉀離子結合樹脂無明顯立即反應之高血鉀症)。


劑量:

本中心建議量

初始的使用量建議採用澳洲Dr. Betty S. Chan的研究結果,第一次先給予1-2DigiFab,若1小時無反應(依據心電圖、血液動力學、鉀離子)可重覆給予,依病人的臨床症狀評估是否再繼續給予。

 

仿單建議劑量

1.    依服用藥物劑量計算:

   解毒劑瓶數 = 服用劑量 (mg) x 0.8 ÷ 0.5

2.    依digoxin濃度計算:

   解毒劑瓶數 = digoxin濃度 (ng/mL) x 體重 (kg) ÷100

3.    中毒劑量未知或心臟驟停的緊急狀況下,急性中毒建議給予10-20瓶。

根據本中心經驗,急性中毒治療效果佳,然而對Digitoxin或動植物含強心配醣體(如夾竹桃、海檬果、萬年青、鈴蘭、蟾蜍及蟾蜍)效果存疑。

注意事項:

Digoxin Fab-complex會干擾血液毛地黃濃度分析,使假性升高。

對羊類製品過敏者宜小心,先作過敏試驗,腎功能障礙者移除digoxin Fab-complex的速度較慢。

副作用:過敏反應、血清病、低血鉀移除毛地黃可能使病人原有之心臟衰竭再發作或使病人原有之心房顫動轉為加速性心室反應。

 

全國解毒劑儲備網供應品項:DigiFab®

衛生福利部全國解毒劑儲備網:Digoxin immune Fab